AQUINO, MARIA LUISA c/ I.N.S.S.J.P. s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura de determinados medicamentos oncológicos. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, al considerar que la negativa del PAMI careció de justificación.
- Actora: María Luisa Aquino
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que se ordene al PAMI otorgar la cobertura del 100% de los medicamentos Nivolumab, Zoledronico AC y Fluorouracilo, según prescripción del médico tratante.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Consideró que la negativa del PAMI no estuvo debidamente justificada, debiendo prevalecer la prescripción del médico tratante sobre la valoración genérica del PAMI. Destacó el carácter urgente y el derecho a la salud y vida de la actora.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud, derivado del derecho a la vida, tiene jerarquía constitucional y exige prestaciones de dar y hacer por parte de las obras sociales.
- Cuando lo indicado por el médico tratante colisiona con la opinión de otro profesional de la obra social, debe atenderse a lo prescripto por el primero, al presumirse que posee un conocimiento más acabado del caso.
- El PAMI no ofreció alternativas ni aportó pruebas que demuestren que el tratamiento indicado por el médico no es el adecuado.
- Dada la urgencia y gravedad de la enfermedad, corresponde confirmar la sentencia que hizo lugar al amparo.
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