MARIN, RICARDO JUAN (POR LA REPRESENTACION INVOCADA) c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo por cobertura de prestaciones médicas y terapias para su cónyuge. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia, ordenando a la mutual cubrir consultas médicas, fonoaudiología, terapia ocupacional y algunos insumos médicos.
¿Quién es el actor?
Ricardo Juan Marín, en representación de su cónyuge Graciela Beatriz Urcola
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de consultas médicas, terapias y diversos insumos médicos
¿Qué se resolvió?
- Se declara abstracta la pretensión respecto de algunos insumos médicos por haber sido autorizados luego de iniciado el amparo.
- Se ordena a la mutual cubrir consultas médicas periódicas con especialistas, terapia ocupacional y fonoaudiología, conforme prescripción médica.
- Se ordena la cobertura de ciertos insumos médicos recetados por los profesionales.
- Se confirma la imposición de costas a la demandada por resultar vencida.
Fundamentos relevantes:
- Los jueces no están obligados a analizar todos los argumentos de las partes, sino sólo los decisivos.
- No se cuestiona la afiliación, discapacidad y patologías graves de la paciente.
- La mutual debía cubrir las prestaciones médicas y terapias indicadas por los profesionales, sin poder evaluar su conveniencia.
- Corresponde cubrir los insumos médicos prescriptos, en las cantidades indicadas por los médicos tratantes.
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