BERTOZZI, MARIANA ROSELLI EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo para obtener cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia y ordenó a la obra social cubrir los gastos hasta el traslado a centro prestador ofrecido.
- Actora: Mariana Roselli Bertozzi, en representación de María Elena Godoy
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral del 100% del costo de la internación geriátrica en la residencia "Raíces"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a PAMI cubrir los gastos de internación en "Raíces" hasta el traslado a centro prestador ofrecido. Revocó el resto de lo decidido.
Fundamentos principales:
- PAMI evaluó la solicitud, ofreció cobertura en centro prestador y no medió negativa arbitraria.
- Informes médicos no acreditaron que la internación en "Raíces" sea imprescindible.
- PAMI debe cubrir los gastos en "Raíces" hasta el efectivo traslado al establecimiento con convenio.
- Costas en el orden causado.
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