CHAMORRO, MARIA DE LOS DOLORES c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada a PAMI reclama cobertura integral de cirugía de reemplazo de rodilla. La Cámara Federal confirmó el fallo que obligó a la obra social a entregar los insumos en forma inmediata.
¿Quién es el actor?
María de los Dolores Chamorro
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Ordenar a PAMI que autorice y ponga a disposición de la médica tratante los insumos necesarios para cirugía de reemplazo total de rodilla.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, ordenando a PAMI que provea los insumos requeridos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se encuentra acreditada la afiliación de la Sra. Chamorro a PAMI, su estado de salud y que el médico le indicó la cirugía.
- Pese a los reiterados pedidos y solicitudes, PAMI no garantizó la provisión de los insumos necesarios para concretar la cirugía en forma oportuna.
- La obra social omitió arbitrar los medios necesarios para lograr un entendimiento entre el prestador, proveedor y paciente, lo cual constituyó una conducta reprochable.
- Los deberes de la obra social no se limitan a la mera tramitación, sino a asegurar la provisión de los insumos al afiliado en tiempo y forma.
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