GOMEZ, IRMA ESTER c/ OBRA SOCIAL LUIS PASTEUR s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de las prestaciones de salud necesarias para la internación domiciliaria de su esposo. La Cámara Federal de Tucumán modificó parcialmente la sentencia y revocó la designación de una persona administrativa intermediaria entre las partes.
¿Quién es el actor?
Irma Ester Gómez
¿A quién se demanda?
Obra Social Luis Pasteur
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de las prestaciones de salud para la internación domiciliaria de su esposo Miguel Sánchez, quien tiene un cuadro de salud grave tras sufrir un ACV.
¿Qué se resolvió?
- Se confirma la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de las prestaciones requeridas.
- Se revoca la parte de la sentencia que ordenaba designar una persona administrativa intermediaria entre las partes, considerando que existen otros remedios procesales más efectivos.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La acción de amparo es la vía adecuada ante la actitud omisiva, dilatoria y obstructiva de la obra social para cumplir con las prestaciones requeridas, en violación del derecho a la salud.
- La obra social no puede limitar la cobertura a reintegros, debiendo brindar las prestaciones de manera directa y continua, de conformidad con la normativa vigente.
- La designación de un intermediario no resulta necesaria ante el cumplimiento de las prestaciones ordenadas.
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