CASANOVAS, LUCAS OSCAR EN REPRE DE SU HIJO c/ PREVENCION SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la empresa de medicina prepaga Prevención Salud S.A. por la desafiliación de su hijo con diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó la reafiliación y cobertura de las prestaciones terapéuticas.
¿Quién es el actor?
Lucas Oscar Casanovas, en representación de su hijo menor de edad V.C.
¿A quién se demanda?
Prevención Salud S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reafiliación de V.C. y cobertura de tratamientos de fonoaudiología, terapia conductual y ocupacional, y maestra integradora.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a Prevención Salud S.A. a reafiliar al menor y brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- No se demostró fehacientemente que el actor haya actuado de mala fe al completar la declaración jurada de salud.
- La empresa debe cumplir con el deber de información sobre los alcances del contrato y las consecuencias de declarar información de manera incorrecta.
- Siendo que el diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista del menor fue posterior a la afiliación, resulta irrazonable la rescisión del contrato por parte de Prevención Salud.
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