GORDILLO, GUSTAVO FABIAN c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION OBRERA METALURGICA (OSUOMRA) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una prótesis de reemplazo total de rodilla izquierda. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la prestación requerida.
¿Quién es el actor?
Gustavo Fabián Gordillo
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Unión Obrera Metalúrgica (OSUOMRA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral (100%) de una prótesis de reemplazo total de rodilla izquierda y su cirugía de colocación
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar a la acción de amparo. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- Si bien la obra social alegó haber autorizado la cirugía y entregado el presupuesto de la prótesis, los plazos para realizar la práctica ya se encontraban vencidos sin que se haya acreditado su efectiva realización.
- La conducta de la obra social, al no responder a la intimación, no informar adecuadamente al actor sobre las diligencias y omitir los recaudos necesarios para asegurar el acceso a la prestación, constituyó un actuar arbitrario incompatible con sus obligaciones.
- La Cámara consideró que la obra social actuó de manera arbitraria al no garantizar en tiempo y forma la prestación requerida, teniendo conocimiento de la urgencia médica.
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