DERFLER, CESAR MARTIN (EN REP. DE SU HIJO) Y OTRO c/ OBRA SOCIAL ACCION SOCIAL DE EMPRESARIOS (ASE) Y OTRO s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo para obtener la cobertura integral de prestaciones médicas y educativas para su hijo con discapacidad. La Cámara Federal confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a las obras sociales brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
César Martín Derfler y Carolina Elisabeth Muñoz, en representación de su hijo menor F.A.D.
¿A quién se demanda?
Obra Social Acción Social de Empresarios (ASE) y Swiss Medical S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura al 100% de acompañante terapéutico, escolarización, colonia recreativa y alimentación (leche) para su hijo con discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó parcialmente la sentencia de primera instancia, ordenando a las obras sociales brindar la cobertura de acompañante terapéutico en la escuela y colonia recreativa, y la cobertura de la alimentación especializada, todo ello al 100%.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El niño padece Trastorno del Espectro Autista (TEA) y alergia alimentaria múltiple, lo que acredita su condición de persona con discapacidad.
- Existe prescripción médica respecto a la necesidad de escolarización en un establecimiento adecuado con acompañante terapéutico, así como la indicación de la alimentación especial.
- Las obras sociales tienen la obligación de brindar las prestaciones de salud y educación necesarias para las personas con discapacidad, conforme a las leyes 23.660, 23.661, 24.901 y la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
- Si bien la colonia recreativa no constituye una prestación obligatoria, dado que existe prescripción médica sobre la necesidad del acompañante terapéutico en esos ámbitos, corresponde su cobertura.
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