BELZA SCHNEIDER, BRUNO LEONEL c/ ASOCIACION MUTUAL DEL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra una asociación mutual por la negativa a brindar cobertura integral de cirugía refractiva. La Cámara Federal rechazó el recurso y confirmó la sentencia que había desestimado la acción.
¿Quién es el actor?
Bruno Leonel Belza Schneider
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales (Jerárquicos Salud)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de cirugía refractiva para tratar miopía y astigmatismo
¿Qué se resolvió?
Se rechazó la acción de amparo, confirmando la sentencia de primera instancia que desestimó la demanda.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El actor gestionó la autorización de la cirugía, pero le fue denegada por no cumplir con los requisitos mínimos de dioptrías exigidos por el plan contratado "PMI 3000".
- Ante la negativa, la mutual autorizó la cirugía pero con un reintegro de $200.000 por ojo, según lo establecido en el plan.
- El tribunal consideró que no hubo conducta arbitraria o ilegal de la mutual, ya que actuó conforme a las cláusulas y condiciones del contrato de adhesión suscripto por el afiliado.
- La cirugía tampoco se encuentra contemplada en el Programa Médico Obligatorio de las obras sociales.
- Por lo tanto, no se verificó la arbitrariedad o ilegalidad manifiesta requerida para la procedencia de la acción de amparo.
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