BERON, FRANCO NAHUEL Y OTRO c/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE SEGURIDAD (IOSFA) s/AMPARO LEY 16.986

- Actores: FRANCO NAHUEL BERON y ANDREA DEL VALLE FIGUEROA, por derecho propio y en representación de su hijo menor de edad NAHUEL BENJAMÍN BERON

¿A quién se demanda?

INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE SEGURIDAD (IOSFA)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

obtener la cobertura de tratamiento fonoaudiológico, psicológico y psicopedagógico para su hijo

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de Tucumán modificó la sentencia de primera instancia, ordenando la cobertura por parte de IOSFA del tratamiento de psicopedagogía y fonoaudiología con los profesionales indicados por los actores, pero limitando la cobertura a los valores del nomenclador del Colegio de Fonoaudiólogos de Santiago del Estero. Además, se revocó la imposición de costas a la demandada en primera instancia. Los principales fundamentos de la decisión fueron:
- No surge de las actuaciones que el menor sea discapacitado, por lo que no corresponde aplicar la Ley 24.901 sobre sistema de prestaciones básicas.
- Corresponde admitir la cobertura con prestadores ajenos a la obra social cuando existan circunstancias especiales que lo justifiquen, como la buena relación del menor con los profesionales indicados.
- No corresponde la cobertura de los "gastos que irrogue su efectivización" de las prestaciones, más allá de los honorarios de los profesionales, debiéndose limitar a los valores del nomenclador local.
- Las costas de primera instancia deben imponerse por el orden causado, ya que la obra social había autorizado oportunamente las prestaciones de fonoaudiología y no se le había reclamado la de psicopedagogía.