MOVIO, MARTA LEONOR EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó al PAMI por cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó al PAMI brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Marta Leonor Movio, en representación de su madre Dominga Antolina Dekimpe
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitar la cobertura integral del 100% de la prestación geriátrica en la Residencia Gerontológica "Paradise Home"
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura solicitada. La Cámara Federal de Paraná confirmó dicha decisión.
Fundamentos principales:
- No hay controversia sobre el estado de salud y condición de discapacidad de la Sra. Dekimpe, quien requiere asistencia permanente.
- Conforme a la ley 24.901, la atención por prestadores no pertenecientes a la obra social procede cuando su intervención es imprescindible por las características de la dolencia.
- De las pruebas aportadas surge que la internación en la Residencia Gerontológica "Paradise Home" es imprescindible e insustituible para la adecuada atención de la afiliada.
- La demandada no acreditó la existencia de un cupo cierto en la Clínica "Almafuerte" ni la idoneidad de dicho instituto para atender la situación de la Sra. Dekimpe.
- La cobertura debe efectuarse conforme a los valores presupuestados por la residencia que aloja a la afiliada, sin poder reducir dicha prestación.
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