ARANGUIZ, IRENE EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora interpuso acción de amparo contra PAMI por cobertura de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción y ordenó a PAMI brindar la cobertura integral solicitada.
- Actora: Irene Viviana Aranguiz, en representación de su madre Irene Barrios Ferrer
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total e integral (100%) de la prestación de internación geriátrica en la Residencia "San Jorge"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo. La Cámara señaló que, conforme a la Ley 24.901, la atención por prestadores ajenos a la cartilla de la obra social procede cuando su intervención sea indispensable por las características de la dolencia. En el caso, el certificado médico acreditó la necesidad de internación geriátrica en la residencia solicitada, por lo que la cobertura integral por parte de PAMI resulta una obligación. La Cámara rechazó los agravios de PAMI, que alegaba que debía ofrecerse una alternativa dentro de su cartilla o subsidio por vía de excepción, al considerar que PAMI no efectuó una evaluación concreta sobre la recomendación médica. Asimismo, la Cámara indicó que la cobertura debe efectuarse conforme a los valores presupuestados por la institución que acoge a la afiliada, sin que puedan considerarse sumas inferiores como cumplimiento de la prestación.
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