MARTINEZ, NESTOR JOAQUIN c/ O.S.U.T.H.G.R.A. s/COBRO DE PESOS/SUMAS DE DINERO
El actor promovió demanda por cobro de pesos derivados de tratamiento médico. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la demanda por falta de acreditación de los requisitos.
¿Quién es el actor?
Néstor Joaquín Martínez
¿A quién se demanda?
Obra Social de los Trabajadores del Turismo, Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina (O.S.U.T.H.G.R.A.)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de pesos por gastos de cirugía, tratamiento y daños
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar parcialmente a la demanda, y rechazó la demanda. Consideró que el actor no acreditó haber solicitado la derivación y autorización a la obra social para ser atendido en los centros médicos donde se realizó el tratamiento, por lo que incumplió el procedimiento establecido.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara señaló que el actor tiene la carga de probar los hechos que sustentan su pretensión, y al no acreditar haber realizado los trámites administrativos previos ante la obra social, corresponde rechazar la demanda. Indicó que el actor se apartó voluntariamente del régimen de cobertura vigente al contratar de manera particular con prestadores que no tenían convenio con la obra social.
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