BOSCHMAN LEONARDO F. Y GONZALEZ CLAUDIA M., EN REPRESENTACION DE LA MENOR c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS s/AMPARO LEY 16.986

Que se otorgue de manera urgente, gratuita e integral, la cobertura de acompañamiento pedagógico prescripto por la médica de la menor, con autismo.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir la diferencia de horas entre el módulo autorizado (80 horas) y las 100 horas semanales prescriptas por la médica. Fundamentó que la autorización previa de la obra social resultaba insuficiente y que la responsabilidad primaria recae en la obra social para garantizar los derechos, más allá de los procedimientos internos de financiación. Confirmó la imposición de costas a la parte demandada.
- Extractos relevantes: "En virtud de lo expuesto, y conforme al marco normativo aplicable, se concluye que la autorización N° 4495029 otorgada por OSPE para un (1) módulo de "maestra de apoyo" resulta insuficiente, ya que no satisface la extensión horaria prescrita. Por ello, se hace imperativo suplementar el valor del importe correspondiente al módulo previamente autorizado con el correspondiente a las horas faltantes." "Es importante señalar que las cuestiones internas de financiación no pueden ser un obstáculo para el cumplimiento efectivo del derecho a la cobertura integral. La responsabilidad primaria recae en la obra social apelante para garantizar los derechos de sus afiliados, independientemente de los procedimientos internos para la asignación y transferencia de fondos."