SEGOVIA, MARCELO JAVIER c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de un medicamento. La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de la demandada y confirmó la sentencia que ordena cubrir el 100% del tratamiento.
¿Quién es el actor?
Marcelo Javier Segovia
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral (100%) del medicamento NINTEDANIB OFEV para el tratamiento de la Fibrosis Pulmonar Idiopática que padece el actor.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de la demandada y confirmó la sentencia que ordena a Sancor Salud otorgar la cobertura integral del medicamento.
Fundamentos principales:
- La patología del actor está incluida en el listado de Enfermedades Poco Frecuentes, lo cual implica que le corresponde una cobertura mínima del 70% según el PMO.
- Si bien la demandada ofreció cubrir el 70%, se constató la imposibilidad económica del actor de afrontar el 30% restante, lo cual hace arbitraria la negativa de cubrir el 100%.
- Negar la prestación integral implicaría impedir el acceso del actor al tratamiento y dejarlo en una situación de desamparo, lo cual es inconcebible.
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