GIMENEZ, TERESA LUJAN (EN LA REPRESENTACION INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra PAMI para que se le brinde la cobertura integral de la internación geriátrica de su madre. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó que PAMI cubra los gastos de internación en la residencia elegida por la afiliada hasta su traslado a un establecimiento prestador.
¿Quién es el actor?
Teresa Lujan Giménez, en representación de su madre Orfelina Delfina Miraglio.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
solicitud de cobertura integral de la internación geriátrica de la Sra. Miraglio en la "Residencia Gerontológica Tu Bienestar S.R.L.".
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia que había ordenado a PAMI brindar la cobertura solicitada. Estableció que PAMI debe cubrir los gastos de internación en la residencia elegida desde la fecha de requerimiento hasta el traslado a un establecimiento prestador de la obra social.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Cámara consideró que si bien la afiliada requiere la internación en la residencia "Tu Bienestar S.R.L.", PAMI había ofrecido una alternativa de establecimiento prestador y la posibilidad de tramitar un subsidio, lo cual no fue adecuadamente evaluado.
- Señaló que la cobertura por PAMI debe realizarse conforme a los valores establecidos por la autoridad de aplicación, salvo que se acredite la imposibilidad de la afiliada de afrontarlos.
- Decidió imponer las costas en el orden causado, al considerar que las particularidades del caso y los derechos involucrados justifican el apartamiento del principio general.
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