PEDROTTI, YAMILA MARIEL c/ SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR - POLICIA FEDERAL ARGENTINA s/AMPARO LEY 16.986
La actora obtuvo una orden judicial para que su obra social cubra el 100% del costo de los medicamentos necesarios para tratar su enfermedad de lupus. La Cámara Federal confirmó la decisión al considerar que la obra social actuó de manera arbitraria al no atender las particulares circunstancias económicas de la afiliada.
Cobertura del 100% de los medicamentos Deflazacort y Hidroxicloroquina para el tratamiento de lupus
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social cubrir el 100% de los medicamentos. La Cámara Federal confirmó esta decisión al considerar que la obra social actuó de manera arbitraria al ofrecer sólo el 70% de cobertura, sin atender a la difícil situación económica de la afiliada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara Federal señaló que la enfermedad de lupus de la actora está incluida en el listado de Enfermedades Poco Frecuentes, por lo que le corresponde la cobertura integral según la normativa vigente. Además, consideró que la negativa de la obra social a otorgar la cobertura completa, pese a la acreditada imposibilidad económica de la afiliada, implicaba una limitación al efectivo acceso a la salud.
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