RODE, ALICIA ESTER c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió demanda de amparo para que se ordene a la obra social otorgar la prótesis de rodilla recomendada por su médico. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción, ordenando a la obra social que provea la cobertura requerida.
- Actora: Alicia Ester Rode
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de prótesis total de rodilla cementada, estabilizada, posterior, modular, anatómica y asistencia técnica con cirugía.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Está acreditado que la actora es afiliada al PAMI, su médico indicó la cirugía y prótesis, y que si bien el pedido fue autorizado, el insumo nunca se entregó.
- La obra social no adoptó los recaudos necesarios para garantizar la pronta realización de la operación, omitiendo arbitrar los medios para lograr la entrega del insumo.
- Los deberes de la obra social no se limitan a la mera tramitación de solicitudes, sino a asegurar la provisión al afiliado en tiempo y forma, removiendo los obstáculos que lo impidan.
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