MOFFA, ENZO GUSTAVO c/ OSECAC s/AMPARO LEY 16.986
Afiliado a obra social demanda cobertura integral de prótesis de cadera. La Cámara Federal confirma el rechazo de la acción de amparo al considerar que la obra social no actuó de manera arbitraria o ilegal.
¿Qué se resolvió en el fallo?
El Sr. Enzo Gustavo Moffa promueve acción de amparo contra OSECAC para que otorgue de manera gratuita e integral la prótesis total de cadera no cementada que le fuera indicada médicamente. La jueza de primera instancia rechazó la acción al considerar que no existe correspondencia entre la cobertura solicitada y la discapacidad que padece el actor, así como la falta de justificación médica sobre la necesidad de la prótesis específica reclamada. En apelación, la Cámara Federal confirmó la sentencia al considerar que no surge de las constancias una actitud arbitraria o ilegal por parte de la obra social, ya que ésta autorizó la cirugía y prótesis solicitadas, pero no se justificó médicamente la necesidad de la prótesis en particular. La Cámara señaló que la arbitrariedad debe manifestarse de modo claro y la ilegalidad reflejar una restricción de derechos constitucionales o carecer de sustento normativo, lo que no se verifica en el caso.
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