CAPDEVILA, OSCAR ALBERTO Y OTROS (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: Oscar Alberto Capdevila y Claudia Evangelina Capdevila, en representación de Inés Morel
- Demandado: PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
- Objeto: Que el PAMI brinde cobertura integral del costo de la prestación de internación geriátrica en la residencia "Senectud"
- Decisión: La Cámara rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Consideró que el accionar del PAMI fue arbitrario al no evaluar el particular estado de salud de la afiliada ni la recomendación médica de institucionalización en la residencia solicitada. Fundamentos principales:
- La Sra. Morel, de 84 años, afiliada al PAMI y con certificado de discapacidad, requiere asistencia permanente e internación geriátrica en la residencia "Senectud", donde recibe cuidados especializados, según prescripción médica.
- La negativa del PAMI a brindar la cobertura integral solicitada y su ofrecimiento de un subsidio económico o internación en otra residencia resultan insuficientes y arbitrarios, sin considerar el estado de salud de la afiliada.
- La cobertura debe efectuarse conforme al presupuesto de la residencia elegida, sin que ello implique equiparar integralidad con gratuidad, debiendo ajustarse a los topes establecidos por las autoridades de aplicación.