FORTUNATI, CYNTHIA c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD GRUPO SAN COR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra su obra social por la cobertura de un medicamento. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo por falta de reclamo previo ante la obra social.
La actora Cynthia Fortunati demandó a la Asociación Mutual Sancor Salud Grupo Sancor Salud por la cobertura integral del medicamento SAXENDA (LIRAGLUTIDE 6 mg), recetado por su médica. El juez de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura. La Cámara Federal revocó esa decisión. Consideró que la actora no acreditó haber realizado un reclamo previo ante la obra social ni una denegatoria expresa, por lo que no se verificó una conducta arbitraria o ilegal manifiesta que habilitara la acción de amparo. Señaló que la actora tenía la carga de probar esos extremos y no lo hizo. Además, la Cámara indicó que el medicamento solicitado no está incluido en la cobertura legal para diabetes y trastornos alimentarios. Finalmente, impuso las costas en el orden causado.
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