OCAMPO, YOHANNA NATALI c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra una asociación mutual de salud por la rescisión de su contrato. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo.
- Actora: Yohanna Natali Ocampo
- Demandada: Asociación Mutual Sancor Salud (AMSS)
- Objeto: Acción de amparo solicitando la reafiliación y cobertura de cirugía bariátrica
- Decisión: La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo.
Fundamentos:
- La actora omitió declarar en la declaración jurada de salud que padecía obesidad grado III, lo cual fue considerado una falsa declaración que habilitaba a la mutual a rescindir el contrato.
- La Cámara consideró que la revisión médica previa de la afiliada constituye una carga de la mutual, cuya omisión implica la asunción de los riesgos de esa omisión.
- Se destaca que el formulario de declaración jurada es genérico y difícilmente puede acreditar la existencia de enfermedades preexistentes, siendo necesario el asesoramiento médico para su correcto llenado.
- Voto en disidencia de la Dra. Aranguren, quien considera que no se acreditó fehacientemente la mala fe de la actora en la omisión de la declaración de su obesidad, por lo que corresponde confirmar la sentencia de primera instancia.
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