BALLESTEROS, OLGA RAQUEL (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó al PAMI brindar cobertura integral de la internación geriátrica de una afiliada con grave discapacidad.
- Actora: Olga Raquel Ballesteros, en representación de su madre Elisa Esther Sanabria
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Orden al PAMI de brindar cobertura integral de internación geriátrica en Residencia "Armonía"
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo. Consideró acreditada la imprescindibilidad de la internación en la residencia elegida por las características de la afiliada, y que la conducta del PAMI fue arbitraria al no brindar la cobertura requerida.
Fundamentos relevantes:
- La atención por prestadores ajenos a la obra social procede cuando su intervención sea indispensable por las características del padecimiento. Los certificados médicos acreditaron la imprescindibilidad de la internación en la Residencia "Armonía".
- La falta de habilitación provincial de la residencia no es impedimento cuando está acreditada la habilitación municipal y se encuentra en condiciones de brindar la atención requerida.
- El PAMI debe abonar los gastos de internación conforme los valores presupuestados por la residencia, y no limitarse a los montos del nomenclador.
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