REYES, MARIO DANIEL (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió amparo contra PAMI solicitando cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Mario Daniel Reyes, en representación de su madre Lidia Benedicta Cáceres
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que PAMI brinde cobertura integral del 100% de la internación geriátrica de Lidia Benedicta Cáceres en la "Residencia Gerontológica Antonella Cañete"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación de PAMI y confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar la cobertura requerida.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud es un derecho humano fundamental con amparo constitucional.
- Según la ley 24.901, la cobertura por prestadores no pertenecientes a la obra social procede cuando su intervención es imprescindible por las características de la dolencia.
- Los informes médicos y sociales indican que la internación en la residencia requerida es imprescindible para la Sra. Cáceres, quien padece deterioro cognitivo progresivo.
- La respuesta insuficiente y la falta de contestación de PAMI ante el reclamo del actor justifican la orden de cubrir la internación solicitada.
- PAMI debe brindar la cobertura integral conforme a los valores establecidos por la autoridad de aplicación, salvo que se acredite la insuficiencia de ingresos de la afiliada, en cuyo caso debe cubrir el 100% del costo.
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