Incidente Nº 1 - ACTOR: POZZO DE CIMA, ESTELA DEMANDADO: SWISS MEDICAL s/INC APELACION
El actor promovió un amparo solicitando la cobertura de asistencia domiciliaria y kinesiología para su esposo con discapacidad. La Cámara Federal confirmó la medida cautelar que ordenó a la prepaga brindar esas prestaciones.
¿Quién es el actor?
Estela Pozzo de Cima, en representación de su esposo Daniel Horacio Cima
¿A quién se demanda?
Swiss Medical
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura de asistencia domiciliaria (12 hs. diarias, 7 días a la semana) y kinesiología a domicilio (5 sesiones por semana) para el Sr. Cima, afiliado a Swiss Medical.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar parcialmente a la medida cautelar, ordenando a Swiss Medical autorizar las prestaciones requeridas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se acreditó la verosimilitud del derecho y el peligro en la demora, dado el grave estado de salud y discapacidad del Sr. Cima.
- Las prestaciones solicitadas se encuentran amparadas por la Ley 24.901, más allá de que no estén contempladas en el nomenclador, dado que deben garantizarse los derechos vinculados a la discapacidad.
- La prepaga no desconoció el cuadro de salud del Sr. Cima ni ofreció una alternativa para cubrir sus necesidades, limitándose a cuestiones formales.
- La caución personal ofrecida por la actora se consideró suficiente.
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