CARRIZO, JOSE CARLOS (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió amparo para obtener cobertura del 100% de internación geriátrica. La Cámara modificó la sentencia y ordenó a la obra social cubrir la internación hasta el efectivo traslado a la clínica prestadora.
¿Quién es el actor?
José Carlos Carrizo, en representación de su madre María Josefa Pereyra
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP
- PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura del 100% de la internación geriátrica en la Residencia "Tu Bienestar"
¿Qué se resolvió?
La Cámara rechazó el amparo pero modificó la sentencia de primera instancia, ordenando a PAMI que cubra la internación en la residencia actual hasta el efectivo traslado a la clínica prestadora ofrecida.
Fundamentos principales:
- Si bien la internación en institución ajena a la cartilla del PAMI procede cuando sea imprescindible por las características de la dolencia, el certificado médico no acreditó que la residencia "Tu Bienestar" fuera indispensable.
- PAMI ofreció una alternativa de institución prestadora, por lo que corresponde mantener la cobertura en la residencia actual hasta el efectivo traslado.
- Dadas las particularidades y la naturaleza de los derechos en juego, se imponen las costas por su orden en ambas instancias.
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