CHAIA, LILIANA MIRTA c/ SWISS MEDICAL MEDICINA PRIVADA s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió demanda por cobertura integral de un tratamiento médico para una maculopatía severa. La Cámara Federal de Mendoza modificó la sentencia y ordenó a la demandada reintegrar parcialmente los gastos abonados por la actora.
¿Quién es el actor?
Liliana Mirta Chaia
¿A quién se demanda?
Swiss Medical Medicina Privada
- Se reclama: Cobertura integral del tratamiento con medicamento Brolucizumab (VSIQQ) intravítrea (bilateral) y reintegro de gastos abonados
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar parcialmente a la demanda, ordenando a la obra social reintegrar $174.216 abonados por la actora para una aplicación del tratamiento en junio de 2022. Se considera que la obra social incurrió en retrasos injustificados en la autorización y cobertura del tratamiento.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El derecho a la salud tiene rango constitucional y convencional. La obra social tiene la obligación de brindar una cobertura oportuna, integral y de calidad. Ante la falta de prueba de la obra social sobre la autorización y cobertura del tratamiento, corresponde hacer lugar al reintegro de los gastos abonados por la afiliada.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: