M., F. A. c/ OMINT s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de una prestación quirúrgica. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, al considerar que la conducta de la obra social demandada fue arbitraria.
¿Quién es el actor?
F.A.M.
¿A quién se demanda?
OMINT
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura de una prestación quirúrgica
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo.
Fundamentos principales:
- La Cámara consideró que los agravios de la demandada sobre la negativa de cobertura y el porcentaje de la prótesis carecen de una crítica concreta y razonada de la sentencia de primera instancia, limitándose a repetir argumentos anteriores ya resueltos.
- Respecto a la cobertura, la Cámara compartió el criterio del juez de grado al entender que la conducta de la demandada fue arbitraria, al negar la cobertura y no dar una respuesta positiva pese a la prescripción médica, lo que puso en riesgo la salud y calidad de vida del amparista.
- Sobre el porcentaje de cobertura de la prótesis, la Cámara consideró que la resolución del juez de primera instancia se ajustó a la normativa aplicable (Res. 201/2002) que establece la obligación de la obra social de proveer prótesis con 100% de cobertura.
- En cuanto a la imposición de costas, la Cámara coincidió con el criterio del juez de grado, atendiendo al comportamiento reticente de la obra social que llevó al amparista a iniciar el proceso judicial.
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