D M., A. C. c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad
La actora promovió demanda por cobertura de prestaciones médicas vinculadas a su diabetes y trastorno alimentario. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al reclamo.
¿Quién es el actor?
A. C. D. M.
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de medicamentos, insumos y dispositivos médicos para tratar diabetes tipo 1 y trastorno alimentario (bulimia nerviosa)
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar al reclamo, obligando a la obra social a brindar la cobertura solicitada por prescripción médica.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud de la actora está amparado por un marco normativo constitucional, supranacional y legal (leyes 26.914 y 26.396).
- La obra social no logró desvirtuar la indicación del médico tratante ni ofrecer una alternativa concreta, por lo que su negativa a brindar la cobertura fue considerada arbitraria e ilegal.
- El control administrativo de la obra social no la habilita a imponer o evaluar la prescripción médica en contraposición a la elegida por el profesional.
- La interposición de la demanda fue necesaria para que la actora obtuviera el reconocimiento de su derecho, configurando un obrar ilegal y arbitrario de la obra social.
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