F; M. c/ INSSJYP s/AMPARO LEY 16.986

El actor interpuso acción de amparo contra la obra social por negativa a cubrir tratamiento quirúrgico. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.

Arbitrariedad Obra social Derecho a la salud Cobertura medica Amparo

Fecha de Sentencia: 21/08/2024

Resumen: El actor interpuso acción de amparo contra la obra social por negativa a cubrir tratamiento quirúrgico. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.

Número de Expediente: FMP 005722/2021/CA002

Provincia: Buenos Aires

Instancia: Cámara de Apelaciones

Jurisdicción: Federal

Fuero: FEDERAL DE MAR DEL PLATA

Tribunal/Juzgado: CAMARA FEDERAL DE APELACIONES DE MAR DEL PLATA - SALUD y MEDIDAS ECONOMICAS

¿Quién es el actor?

M. F.

¿A quién se demanda?

INSSJYP (obra social)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura de válvula aórtica transcatéter y balón de valvuloplastía

¿Qué se resolvió?

Se hace lugar al amparo y se ordena a la obra social brindar la cobertura solicitada. Fundamentos relevantes:
- La obra social no aportó prueba para desvirtuar la prescripción médica urgente presentada por el actor.
- El derecho a la salud y vida del actor prevalece por sobre la interpretación restrictiva de la cobertura por parte de la obra social.
- La conducta reticente de la obra social configura un accionar arbitrario.
- Se confirman las costas y los honorarios regulados.

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