F; S. S. c/ PAMI s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo contra el PAMI por la negativa a cubrir una cirugía y prótesis de cadera. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura reclamada.
¿Quién es el actor?
S.S.F.
¿A quién se demanda?
PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de una cirugía y prótesis de cadera indicada por el médico tratante.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura reclamada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La demandada no cumplió con la carga de la prueba para demostrar que la prótesis nacional ofrecida era adecuada y reemplazaba la indicada por el médico tratante.
- Según la normativa del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), el agente de salud debe proveer las prótesis nacionales indicadas por el médico o, en su defecto, las importadas cuando no exista una similar nacional.
- La conducta del PAMI de negar la cobertura fue considerada arbitraria, vulnerando el derecho a la salud de la actora.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: