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S; C. M. (EN REPRESENTACION DE SB) c/ PREVENCION SALUD SA s/LEY DE DISCAPACIDAD

La actora promovió amparo para obtener la cobertura integral de las prestaciones médicas de su hijo con discapacidad. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia, ordenando la cobertura total de algunas prestaciones y aplicando la Resolución 428/99 para otras.

Discapacidad Seguridad social Obras sociales Cobertura integral Acompanante terapeutico Resolucion 428 99 Neuropediatria


¿Quién es el actor?

C.M. (en representación de S.B.)

¿A quién se demanda?

Prevención Salud S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Obtener la cobertura integral de las prestaciones médicas para su hijo con discapacidad (trastornos generalizados del desarrollo).

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia. Ordenó a la demandada brindar la cobertura integral al 100% de la prestación de acompañante terapéutico y las consultas de neuropediatría, y aplicar los límites de la Resolución 428/99 del Ministerio de Salud para las prestaciones de psicología, fonoaudiología y terapia ocupacional.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La Cámara consideró que el menor con discapacidad tiene derecho a una cobertura integral de sus necesidades según la ley 24.901, debiendo aplicarse la Resolución 428/99 respecto de algunas prestaciones. Citó jurisprudencia de la CSJN sobre el carácter integral de la seguridad social y la obligación de las obras sociales de cubrir las prestaciones.

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