D. S; M. D. C. c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra el INSSJP por la cobertura de internación geriátrica. La Cámara Federal de Apelaciones modificó la sentencia de primera instancia y ordenó brindar la cobertura conforme los límites establecidos por la Resolución Nº 428/99 del Ministerio de Salud.
- Actora: M. del C. DE S.
¿A quién se demanda?
INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de internación geriátrica
¿Qué se resolvió?
Se revoca parcialmente la sentencia de primera instancia y se ordena al INSSJP brindar la cobertura de internación geriátrica conforme los límites de la Resolución Nº 428/99 del Ministerio de Salud.
Fundamentos principales:
- La actora acreditó ser persona con discapacidad y contar con indicación médica de internación geriátrica.
- El INSSJP cuestionó el geriátrico elegido por no pertenecer a su red de prestadores, sin ofrecer alternativa concreta.
- Corresponde aplicar la Resolución Nº 428/99 que establece los aranceles máximos a cubrir por las obras sociales en prestaciones de geriatría.
- La omisión injustificada de la cobertura tornaba arbitrario el acto del INSSJP, legitimando la vía de amparo.
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