C; A. N. Y OTRO c/ IOSFA - INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE SEGURIDAD s/AMPARO LEY 16.986
El actor, persona con discapacidad, reclamó la cobertura integral de tratamiento en centro de día. La Cámara revocó parcialmente la sentencia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral solicitada.
Cobertura integral del tratamiento en centro de día
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a IOSFA brindar la cobertura integral del tratamiento en centro de día prescripto por los médicos tratantes.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud del actor se encuentra amparado por un amplio marco constitucional y legal.
- La conducta de IOSFA fue arbitraria al no brindar la cobertura solicitada, pese a la situación de vulnerabilidad del actor.
- Si bien las obras sociales deben cubrir prestaciones con sus prestadores, en el caso existían circunstancias excepcionales que justificaban el apartamiento de cartilla.
- Las prestaciones no nomencladas en la Res. 428/99 deben ser cubiertas integralmente por la obra social.
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