M; S. M. c/ MEDICINA PREPAGA CASA SISTEMA ASISTENCIAL s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que su medicina prepaga cubra la cirugía y lentes intraoculares recetados por su médico tratante. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo.
- Actora: S.M.M.
- Demandado: Medicina Prepaga Casa Sistema Asistencial
- Objeto: Cobertura de cirugía y lentes intraoculares para la paciente
- Decisión: La Cámara confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo. Consideró que la medicina prepaga actuó de manera arbitraria al negar la cobertura, pues la paciente acreditó su necesidad médica y el tratamiento fue indicado por su médico tratante.
- Fundamentos: El derecho a la salud prevalece sobre los límites del Programa Médico Obligatorio. La falta de inclusión expresa de un tratamiento en el PMO no puede impedir su cobertura cuando es necesario para preservar el derecho a la salud. La carga de la prueba recae en la demandada, quien no logró desvirtuar la indicación médica.
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