M; R. E. c/ OBRA ASISTENCIAL MUTUAL MAR DEL PLATA (OAM) s/PRESTACIONES MEDICAS
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una cirugía prescripta. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura al 100%.
Arbitrariedad
Obra social
Derecho a la salud
Amparo
Urgencia medica
Cobertura medica integral
¿Quién es el actor?
R. E. M.
¿A quién se demanda?
Obra Asistencial Mutual Mar del Plata (OAM)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral de cirugía prescripta
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo, y ordenó a la obra social brindar la cobertura al 100% de la cirugía y prestaciones requeridas, en los términos indicados por el médico tratante. Fundamentó que la conducta de la obra social fue arbitraria al no brindar la cobertura integral pese a estar incluida en el PMO, lo que obligó al actor a iniciar el amparo para obtener el reconocimiento de su derecho.
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