P., L. S. (EN REPRESENTACION DE B E) c/ SWISS MEDICAL s/LEY DE DISCAPACIDAD
El actor promovió demanda para obtener la cobertura integral de tratamiento de acompañamiento terapéutico (AT) de su hijo, una persona con discapacidad. La Cámara Federal de Apelaciones ordenó a la obra social brindar dicha cobertura integral con el AT tratante actual, revocando parcialmente la sentencia de primera instancia.
Cobertura integral del tratamiento de acompañamiento terapéutico (AT) escolar/domiciliario para el hijo del actor
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral del AT con el profesional tratante actual, considerando que la conducta de la obra social fue arbitraria al limitar la cobertura. Se destacó que el menor tiene derecho a la salud y a la continuidad del tratamiento con el profesional que lo asiste.
Fundamentos relevantes:
- La obra social no acreditó haber ofrecido prestadores de su cartilla ni desvirtuó la indicación del médico tratante.
- La falta de cobertura integral por parte de la obra social conspira contra la eficacia del tratamiento y pone en riesgo la salud y calidad de vida del menor.
- Se debe priorizar la continuidad del tratamiento con el profesional que ha generado un vínculo con el paciente.
- El menor, por su condición de persona con discapacidad, se encuentra en situación de vulnerabilidad que exige especial protección.
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