R, R. L. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para que la Asociación Mutual Sancor Salud la reincorpore como afiliada junto con su hijo con discapacidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la demandada mantener la afiliación sin cobro de valor diferencial por la discapacidad.
¿Quién es el actor?
R. L. R. y su hijo menor D. R.
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de reincorporación como afiliados y cobertura integral de prestaciones para el hijo con discapacidad
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la Mutual mantener la afiliación en las mismas condiciones sin cobro de valor diferencial por la discapacidad del hijo
Fundamentos principales:
- Se acreditó que el diagnóstico y certificado de discapacidad del hijo son posteriores a la afiliación, por lo que no había enfermedad preexistente que autorizara rescindir el contrato.
- No se probó que la actora haya falseado la declaración jurada de salud al desconocer la patología de su hijo al momento de la afiliación.
- La empresa de medicina prepaga tiene el deber de agotar todas las diligencias para verificar la información relevante al momento de la afiliación.
- Procede la imposición de costas a la demandada vencida.
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