L., S. L. c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo para que se ordene a OSDE la cobertura integral de la cirugía de reconstrucción mamaria con prótesis bilateral y lipotransferencia de mama derecha. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción.
- Actora: S. L. L.
¿A quién se demanda?
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral (100%) de la cirugía de reconstrucción mamaria con prótesis bilateral y lipotransferencia de mama derecha, prescripta por su médico.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a OSDE la cobertura de la cirugía solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora está afiliada a OSDE y presenta antecedentes de cáncer de mama tratado con cirugía oncológica, quimioterapia y radioterapia, requiriendo la reconstrucción de las secuelas.
- La ley 26.872 establece la obligación de cobertura de la cirugía reconstructiva como consecuencia de una mastectomía por patología mamaria.
- Si bien la demandada alegó que la cirugía no está incluida en el PMO, el derecho a la salud y a la asistencia médica integral prevalece sobre las limitaciones del PMO.
- Se debe atender al criterio de los profesionales médicos tratantes respecto de la necesidad del tratamiento propuesto.
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