B., F. R. c/ SWISS MEDICAL S.A s/AMPARO LEY 16.986
El actor con diabetes tipo 2 demandó a la obra social para obtener cobertura de medicamentos. La Cámara Federal confirmó la sentencia y ordenó a la obra social cubrir integralmente los medicamentos y tiras reactivas recetados por el médico.
Cobertura del 100% del medicamento dapagliflozina y tiras reactivas para control de glucemia, indicados por su médica tratante, para la atención de su diabetes tipo 2.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la demandada otorgar la cobertura del 100% de la medicación requerida.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La ley 26.914 establece que la cobertura de medicamentos e insumos para pacientes con diabetes debe ser del 100% según prescripción médica, sin requerir requisitos adicionales.
- Si bien la resolución 2820/2022 del Ministerio de Salud establece ciertos requisitos para la cobertura de dapagliflozina, el cuadro médico del actor, con hipertensión y objetivos glucémicos no alcanzados, encuadra dentro de la normativa.
- La negativa de la obra social omitió un análisis integral de la situación de salud del actor y no ofreció una alternativa plausible a sus necesidades.
- Corresponde ordenar la cobertura de las prestaciones futuras que se prescriban para la atención de la diabetes, sin obviar los requisitos administrativos.
- Se confirma la imposición de costas a la demandada vencida.
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