FORLANO, LUCIANO c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de medicamentos necesarios para tratar su enfermedad poco frecuente. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la empresa de medicina prepaga brindar la cobertura total solicitada.
¿Quién es el actor?
Luciano Forlano
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del tratamiento y medicamentos indicados por los médicos tratantes para la enfermedad poco frecuente que padece el actor (síndrome de Sjogren con compromiso pulmonar).
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a OSDE cubrir de manera integral el costo de la medicación requerida. Se consideró que el Programa Médico Obligatorio (PMO) no puede limitar la cobertura de enfermedades poco frecuentes, debiendo brindarse un tratamiento integral.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud, vinculado al derecho a la vida y a la autonomía personal, impone a los agentes del sistema de salud la obligación de brindar una cobertura integral.
- La ley 26.689 sobre enfermedades poco frecuentes establece que los agentes del sistema de salud deben brindar cobertura a estos pacientes, incluyendo al menos las prestaciones que determine la autoridad de aplicación.
- Los médicos tratantes tienen amplia libertad para elegir el tratamiento y medicamentos más adecuados, sin que la entidad de medicina prepaga pueda imponerle una prescripción distinta.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: