S, M D c/ AVALIAN (ACA SALUD) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra una empresa de medicina prepaga por su exclusión. La Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba confirmó el rechazo de la acción, al considerar que el actor omitió informar preexistencias al momento de afiliarse.
¿Quién es el actor?
M.D.S.
¿A quién se demanda?
AVALIAN (ACA SALUD COOPERATIVA DE SERVICIOS MÉDICOS)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acción de amparo solicitando el alta de afiliación y cobertura de salud.
¿Qué se resolvió?
Se rechazó la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El actor omitió informar en la declaración jurada de afiliación que padecía diabetes y alcoholismo, patologías preexistentes.
- La ley 26.682 y el decreto reglamentario 1993/2011 permiten a la empresa de medicina prepaga rescindir el contrato cuando el usuario ha falseado la declaración jurada, siempre que se acredite la falta de buena fe.
- En este caso, el actor conocía las patologías al momento de afiliarse y no las informó, por lo que se configuró la causal de rescisión contractual.
- No se observa arbitrariedad o exceso en la regulación de honorarios.
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