L., M. c/ DOSEM s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de un equipo CPAP, calibración y máscara siliconada. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó el rechazo de la demanda, al considerar que la obra social no está obligada a cubrir en su totalidad esa prestación no contemplada en la normativa.
¿Quién es el actor?
M. L.
¿A quién se demanda?
Dirección Obra Social de Empleados Municipales (DOSEM)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de la provisión de equipo CPAP, su calibración y una máscara de gel siliconada, por padecer apneas del sueño graves.
¿Qué se resolvió?
Se confirma el rechazo de la acción de amparo.
Fundamentos de la decisión:
- La prestación requerida no se encuentra contemplada en el Programa Médico Obligatorio (PMO) ni en otra normativa.
- El actor no cuenta con certificado de discapacidad que justifique la cobertura al 100%, ni acreditó una situación de vulnerabilidad o incapacidad económica que le impida acceder a la cobertura del 50% ofrecida por la obra social.
- No se advierte un accionar manifiestamente ilegal o arbitrario de la demandada, puesto que ofrecía cubrir el 50% del costo del alquiler del CPAP conforme a su normativa interna.
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