P. R., G. c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de un tratamiento medicamentoso para su cáncer de próstata. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al INSSJP brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
G. P. R., afiliado al INSSJP
¿A quién se demanda?
INSSJP
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura del tratamiento medicamentoso prescripto por su médico oncólogo, consistente en Enzalutamida, Zoledrónico y Leuprolide
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó al INSSJP brindar la cobertura solicitada. El tribunal consideró que el médico tratante aportó fundamentos suficientes para justificar el tratamiento indicado, y que la negativa del INSSJP resultaba arbitraria.
Principales fundamentos:
- El médico tratante justificó ampliamente en la historia clínica y en declaración testimonial por qué el tratamiento prescripto era el más adecuado para el paciente de 85 años, con diagnóstico de cáncer de próstata en estadio IV.
- La alternativa ofrecida por el INSSJP (Docetaxel) no resultaba apropiada por sus efectos adversos en el paciente.
- Existe un régimen especial de cobertura al 100% para medicamentos oncológicos, conforme Res. MSAL 201/2002.
- La negativa del INSSJP fue considerada arbitraria, por lo que correspondía confirmar la sentencia que ordenaba brindar la cobertura.
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