H., J. C. (F) Y OTROS c/ INSSJP-PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió una acción de amparo para obtener la cobertura del medicamento Octeotride por parte del PAMI. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo.
¿Quién es el actor?
J.C.H.
¿A quién se demanda?
INSSJP-PAMI
- Objeto de la demanda: Obtener la cobertura del 100% del medicamento Octeotride 0,10 mg en dosis de 0,5 mg intravenosa cada 8 horas (60 ampollas mensuales), prescripto por su médico tratante.
- Decisión del tribunal: Se hizo lugar al amparo y se condenó al PAMI a otorgar la cobertura del medicamento.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El médico tratante del actor justificó la necesidad del Octeotride por la diarrea que sufría a raíz de su enfermedad oncológica (cáncer de páncreas), siendo este el único tratamiento efectivo luego de haber fracasado otros.
- Frente a la discrepancia entre el criterio médico y la respuesta estandarizada de la obra social, corresponde dar prevalencia a la opinión del médico interviniente.
- El actor tiene derecho a disfrutar del más alto nivel de salud física y mental, conforme lo establece la Convención Interamericana sobre Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores.
- El medicamento se encuentra previsto en el PMO, por lo que la obra social está obligada a otorgarlo.
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