G, A Y OTRO c/ OBRA SOCIAL DE LOS EMPLEADOS DE COMERCIO s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social reclamando la cobertura de prestaciones de rehabilitación, medicamentos y pañales. La Cámara Nacional de Apelaciones modificó parcialmente la sentencia, estableciendo que las prestaciones deben encuadrarse en la categoría de módulo integral intensivo a los fines arancelarios.
- Actores: G, A y otro
¿A quién se demanda?
OBRA SOCIAL DE LOS EMPLEADOS DE COMERCIO (OSECAC)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de prestaciones de rehabilitación (fonoaudiología, kinesiología, kinesiología respiratoria, psicopedagogía y terapia ocupacional), medicamentos y pañales.
¿Qué se resolvió?
La Cámara modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, estableciendo que las prestaciones de rehabilitación deben encuadrarse en la categoría de "módulo integral intensivo" a los fines arancelarios. Confirmó el reintegro de las sumas abonadas por medicamentos y pañales desde marzo de 2024. Las costas fueron impuestas por su orden.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El juez cuenta con la facultad de iura novit curia para determinar la categoría arancelaria aplicable, más allá de lo alegado por las partes.
- Las prestaciones deben encuadrarse en la categoría de "módulo integral intensivo", dado que abarcan 5 días a la semana con múltiples sesiones diarias.
- Los reintegros proceden a partir de marzo de 2024, cuando se acreditó el primer pedido administrativo, y no desde fechas anteriores.
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