A., A. M. c/ INSSJP s/AMPARO LEY 16.986
La afiliada de PAMI promovió acción de amparo para obtener la cobertura de una cirugía de reemplazo total de rodilla. La Cámara de Apelaciones confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, A.M.A., es una mujer de 70 años afiliada a PAMI que padece artrosis grado 4/4 de rodilla. Su médico tratante indicó la necesidad de realizar una cirugía de reemplazo total de rodilla.
- Si bien PAMI autorizó y aceptó la provisión de la prótesis requerida, el proveedor "Prima Implantes" incumplió reiteradamente con la entrega del insumo, lo que generó sucesivas reprogramaciones de la cirugía.
- La Cámara consideró que PAMI, a pesar de tener conocimiento de los obstáculos que enfrentaba la amparista, no se hizo cargo de agilizar el trámite ni de adoptar medidas para asegurar la efectiva provisión de la prótesis, lo que configuró una negativa arbitraria a brindar la cobertura solicitada.
- Por lo tanto, se confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a PAMI la cobertura de la cirugía y los insumos requeridos.
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