B., C. G. c/ INSSJP s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió amparo por falta de cobertura de medicamento para diabetes. La Cámara Nacional de Apelaciones modificó la sentencia y ordenó al INSSJP cubrir la medicación reclamada.
- Actora: C.G.B., afiliada al INSSJP
¿A quién se demanda?
INSSJP
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del medicamento Semaglutide para tratamiento de diabetes tipo II y obesidad
¿Qué se resolvió?
La Cámara de Apelaciones modificó la sentencia de primera instancia y ordenó al INSSJP cubrir la medicación reclamada, pese a no estar incluida en el Vademécum, en virtud de la normativa aplicable sobre cobertura de medicamentos para diabéticos y la necesidad acreditada por la médica tratante.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La ley 23.753 (modificada por ley 26.914) establece cobertura integral del 100% de medicamentos y reactivos para pacientes con diabetes, según prescripción médica.
- Más allá de que el fármaco Semaglutide no esté incluido en la Resolución 2820/2022, corresponde su cobertura dada la patología de base y situación particular de la actora (diabetes, obesidad y factores de riesgo), acreditada por la médica tratante.
- Debe priorizarse el criterio de la profesional que asiste directamente a la paciente por sobre las regulaciones estandarizadas de la obra social.
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