ORGE, ISABEL AGRIPINA c/ SWISS MEDICAL S.A. s/ORDINARIO

¿Quién es el actor?

Isabel Agripina Orge

¿A quién se demanda?

Swiss Medical S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobro de aumentos de cuota de medicina prepaga no autorizados

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente a la demanda, ordenando a Swiss Medical readecuar la cuota sin los aumentos no autorizados, restituir las diferencias cobradas y se le impuso una sanción por daño punitivo. Fundamentos relevantes:
- La normativa vigente (ley 26.682 y decreto 1993/2011) establecían que las empresas de medicina prepaga sólo podían modificar la cuota por rango etario al momento de la contratación, requiriendo autorización de la autoridad de aplicación (Ministerio de Salud) para cualquier aumento posterior.
- Swiss Medical no acreditó que los aumentos aplicados a Orge hubieran sido autorizados por el Ministerio de Salud, por lo que corresponde declararlos nulos y disponer la restitución de las diferencias.
- La conducta de Swiss Medical, que aplicó aumentos sin la autorización debida y desatendió la orden administrativa de rectificar, fue calificada como dolosa o de culpa grave, lo que justifica la imposición de la sanción por daño punitivo.
- Si bien la sentencia de primera instancia había fijado la sanción en $300.000, la Cámara consideró que correspondía elevarla a $500.000 dado la gravedad de los hechos.