SILVA, MIGUEL JORGE c/ PRUDENTIAL SEGUROS S.A. s/ORDINARIO
El actor promovió demanda por incumplimiento contractual y daño moral contra la aseguradora. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial modificó la sentencia de primera instancia y confirmó el reconocimiento de la incapacidad total y permanente del actor, así como la condena a la aseguradora al pago de la cobertura y daño moral.
¿Quién es el actor?
Miguel Jorge Silva
¿A quién se demanda?
Prudential Seguros S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobro de cobertura de seguro de vida por incapacidad total y permanente, y daño moral.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó que el estado de salud de Silva encuadra en la causal de "incapacidad total y permanente" prevista en la póliza, y que la aseguradora incurrió en un incumplimiento infundado al rechazar el siniestro. Por ende, condenó a Prudential Seguros a abonar la cobertura ($974.560) y una indemnización por daño moral ($150.000), más intereses.
Fundamentos principales:
- La aseguradora no cumplió con su deber de colaborar para que el asegurado pudiera acreditar su incapacidad, al rechazar el siniestro sin previo requerimiento de los estudios complementarios sugeridos por el médico evaluador.
- Si bien la pericia médica fue realizada en 2022, esto no implica que las patologías no existieran o se hubieran agravado durante la vigencia de la póliza, dado el carácter progresivo de algunas de ellas.
- No corresponde exigir un porcentaje mínimo de incapacidad para la cobertura, sino analizar si el estado de salud le impide al asegurado realizar sus tareas habituales u otras similares.
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